DOR óSSEA

A dor óssea é intensa e é agravada pela mobilização. Responde melhor à radioterapia dirigida ou ao radionuclido estrôncio. O tratamento com estrôncio é muito dispendioso mas é mais eficaz que a radioterapia externa.

Os anti-inflamatórios não esteróides podem ser úteis. Porém os doentes com doença avançada estão fragilizados e deve haver precaução na escolha do fármaco. Pode ser aconselhável fazer gastroprotecção. Os opiáceos podem proporcionar um alívio parcial na dor óssea. O paracetamol também pode ser útil.

NáUSEAS

As náuseas são frequentes no cancro da próstata e podem ser severas e difíceis de tratar. O haloperidol administrado por via endovenosa é muitas vezes eficaz.

FRACTURAS PATOLóGICAS

Este tipo de fracturas requerem imobilização cirúrgica. A estabilização proporciona um alívio da dpr, mas não a cura da fractura. Se o tratamento cirúrgico for impossível, a tracção e cuidados de enfermagem adequados podem ser suficientes.

HIPERCALCEMIA

A hipercalcemia é frequente e é um sinal de mau prognóstico no cancro da próstata. O tratamento consiste na reidratação e administração de pamidronato endovenoso para corrigir os níveis de cálcio, que podem demorar três dias até estabilizarem.

A rapidez de recorrência da hipercalcemia é um indicador de agravamento da doença.

É importante ter sempre sob vigilância os níveis de cálcio, pois o mal-estar, as náuseas e a obstipação podem existir independentemente da calcemia.

COMPRESSãO MEDULAR

Esta situação pode ser suspeitada se existe fraqueza nos membros inferiores, dor radicular, alteração dos esfíncteres, perda de sensibilidade e dorsolombalgia com dor à palpação. Este último sintoma está ausente em 10% dos casos.

A radioterapia de emergência é o tratamento de escolha para prevenir a paralisia definitiva, cada hora de atraso diminui a hipótese de recuperação da função, e o doente fica em risco de paralisia irreversível e perda do controlo dos esfíncteres.+

O tratamento imediato com 16 mg de dexametasona ou 120 mg de prednisolona oral reduz o edema e permite ganhar tempo. Mesmo assim, a radioterapia deve ser iniciada nas 24 horas após o início das queixas.

RASTREIO

Não existem provas evidentes de que o diagnóstico e tratamento da doença assintomática tenha alguma influência no prognóstico.

O doseamento do PSA muitas vezes não detecta a doença em estádios precoces e tem uma alta taxa de falsos positivos, não sendo por isso um método ideal.