O rastreio de homens assintomáticos relativamente ao cancro da próstata não preenche os critérios de Wilson, que consideram que deve existir um intervalo no qual uma intervenção eficaz seja possível. Não há evidência de que qualquer tratamento tenha maior beneficio do que a vigilância periódica?

Talvez o teste do PSA não detecte os homens certos na altura certa.

No entanto, a opinião dos urologistas é de que os tumores limitados à próstata podem ser curados com um tratamento precoce e assim o tratamento radical é usado na doença localizada.

Os homens com doença invasiva frequentemente surgem tarde.

Na altura em que os sintomas aparecem ou que o valor do PSA aumenta o tumor geralmente já atingiu a cápsula.

O rastreio de carcinoma da próstata em doentes sintomáticos também parece não ser adequado, pois os homens com doença precoce mas agressiva têm provavelmente menos sintomas, estando as queixas mais frequentemente associadas a hiperplasia benigna da próstata.

Esta posição é difícil de apoiar, principalmente porque existe evidência que indica que o tratamento pode ser benéfico na doença localizada invasiva e também porque a opinião de muitos urologistas é favorável ao tratamento radical.

Pode ser argumentado que a avaliação da próstata sintomática fica incompleta sem o doseamento do PSA.

A maior parte das guidelines ainda não o indicam, mas a maioria dos urologistas pede um PSA a todos os homens referenciados por prostatismo.